Какие анализы сдаются в третьем триместре. Анализы при беременности: какие и когда сдавать? Список обязательных исследований и анализов

21.03.2024

Врачи гинекологи определяют третий триместр беременности как период, который начинается с 25 недели до родов (38-42 недели). К этому периоду ребенок достигает в весе 1 килограмма и почти способен к жизнедеятельности. Все остальное время до появления на свет малыш будет совершенствовать органы чувств, набирать мышечную массу. Происходит дальнейшее развитие и совершенствование головного мозга, органов пищеварения и дыхания, подготовка к жизни вне утробы матери.

Принципы питания в третьем триместре беременности

С каждым новым днем мама будет все сильнее ощущать своего малыша и его стремительный набор в весе. Сейчас ребенку нужно больше белка, продуктов, содержащих железо, кальций, магний и группы В, А, Е и С. Именно с этих позиций следует организовывать питание. Но заботиться нужно не только о малыше, но и собственном здоровье и самочувствии.

В третьем триместре возможно вследствие активного развития системы кроветворения малыша. Могут ощущаться судороги в ногах, ухудшаться состояние зубов, появляется усталость и даже одышка при быстрой ходьбе или активных действиях. С этой целью врачи рекомендуют корректировать набор продуктов и придерживаться некоторых правил диеты для беременных.

Каких продуктов следует употреблять больше? Главный упор делается на овощи, фрукты, зелень, молочные и кисломолочные продукты. Более приемлемы капуста, огурцы, картофель, тыква, кабачки, свекла и морковь. Очень полезна зелень - петрушка, укроп, кинза, руккола, их нужно употреблять ежедневно. Среди фруктов и ягод наибольшую пользу принесут:

яблоки;
бананы;
арбуз;
черника;
черная смородина;
слива.

Список нужных и полезных продуктов в 3 триместре беременности дополняют крупы и мясо. Крупы должны быть цельными - это гречка, перловка, бурый рис. Очень полезна овсянка. Нежелательно употреблять манную крупу ввиду ее высокой калорийности и низкой полезности. Нежелателен и белый рис, выводящий из организма ценные вещества. Во время приготовления каш в них следует добавлять растительное масло и сухофрукты, так их польза возрастает в разы.

Два раза в день необходимо употреблять мясо как основной источник железа. Это нежирная говядина, курица, кролик, индейка. Его можно запечь с овощами, отварить, потушить. За две недели до предполагаемых родов мясных блюд нужно употреблять значительно меньше. Это снизит нагрузку на всю пищеварительную систему, даст возможность органам и тканям подготовиться к родам. Сокращение потребления животного белка расслабляет мышцы влагалища, а значит женщине будет легче родить.

Пол-литра кефира и стакан молока - ежедневная норма для беременной женщины. Сюда же можно добавить стакан йогурта, немного твердого сыра, сметану и обязательно творог. Такому режиму следуют до 35 недели, далее поступление кальция необходимо ограничить, чтобы череп ребенка сильно не затвердел.

Жирная рыба нужна на последних неделях беременности. Ненасыщенные жирные кислоты будут способствовать созреванию шейки матки и повышению эластичности тканей. Ребенку будет легче пройти по расслабленным родовым путям, и роды пройдут быстрее.

Продукты, которые нужно употреблять ежедневно:

1. Завтрак, обед и ужин должен включать хотя бы один продукт, богатый железом и кальцием (молоко, творог, шпинат, красное мясо, гречка и др.).

2. Один раз в день употреблять бобовые как .

3. Один раз в день есть продукты, богатые витамином С (ягоды, болгарский перец, петрушка, шпинат, зеленый лук).

4. Хлеб употребляют ржаной 2 раза в день.

5. Допустимо 1-2 перепелиных яйца в день.

Как правильно есть? Основные калорийные и сложные для переваривания блюда употребляют в первую половину дня. После обеда больше едят свежих фруктов и овощей, легкие супы, каши, салаты, молочные и кисломолочные продукты. Супы едят с большим промежутком: за 1-2 часа до или после приема вторых блюд.

Витамины в 3 триместре беременности

С возрастает потребность мамы и малыша в витаминах группы В, которые помогают в развитии нервной системы и коры головного мозга, в частности. Важны витамины А, Е, С, Д.

1. Витамин А необходим для становления слизистых оболочек, дальнейшего развития кожи, сетчатки глаз ребенка. Маме этот витамин необходим для поддержания работы печени и синтеза женских гормонов.

2. Витамин Е помогает в становлении дыхательной системы ребенка, в частности подготовке легких к дыханию. Для мамы он важен как средство, оберегающее от преждевременного родоразрешения.

3. Витамин С участвует в укреплении стенок кровеносных сосудов и снижает стресс от адаптации к новым условиям жизни. Женщина должна достаточно потреблять продуктов, содержащих данный витамин, чтобы поддерживать защитные силы организма, укреплять сердечно-сосудистую систему. Он участвует в усвоении железа.

Кроме железа и кальция в рассматриваемый период особенно важны цинк, фосфор и витамин Д. Главная их роль в укреплении костной ткани и зубов. Для мамы важен магний, который снижает тонус мышц, что особенно важно при угрожающей беременности.

Анализы в третьем триместре беременности

В плане списка анализов третий триместр беременности схож с первым. Будучи в будущей маме придется повторить анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит, проверить кровь на свертываемость (гемостазиограмма с Д-димером).

анализ мочи общий перед каждым посещением гинеколога с целью контроля работы почек и появления белка;
биохимический анализ крови;
общий анализ крови на 28, 32 и 38 неделях для выявления воспалительных процессов и анемии;
кровь на глюкозу;
кровь на резус-фактор и группу крови;
мазок на флору.

За этот период врач несколько раз осмотрит женщину на кресле и по показаниям может назначить иные обследования и посещения других специалистов.

Когда назначают УЗИ?

Чаще всего беременной женщине назначают ультразвуковое исследование плода в период с 30 по . Это УЗИ с допплером для определения состояния не только ребенка, но и плаценты. Врач определяет степень развития систем и органов плода, особенно пристально исследуется сердечно-сосудистая система, легкие, печень, кишечник, лицевой профиль. УЗИ направлено также на выявление отклонений в развитии, ведь каждому периоду беременности соответствуют характерные анатомические характеристики.

Важно оценить состояние плаценты и положение плода относительно родовых путей мамы. Оценке подлежат и околоплодные воды, ведь ребенку вредно как маловодие, так и многоводие. Последнее УЗИ проводят накануне родов, чтобы определить тактику в родах и избежать ошибок.

В третьем триместре для оценки состояния плода посредством исследования сердцебиения проводят кардиотокографию плода (КТГ).

Температура в третьем триместре

В период беременности повышение температуры тела в пределах 0,5-1 градус может считаться нормой при отсутствии других признаков. Температура 37-37,5 градусов может быть связана с повышенной выработкой гормонов (прогестерон) и ослаблением иммунитета. Если женщина наблюдает стойкое повышение при нормальном состоянии обратиться к врачу все-таки стоит. Возможно, это скрытая инфекция или вялотекущий воспалительный процесс.

При значительном повышении температуры и появлении признаков ОРВИ необходимо обеспечить себе постельный режим, вызвать врача, пить больше теплой жидкости. Температура выше 38 градусов может свидетельствовать о пиелонефрите, бронхите и других вирусных или бактериальных инфекциях.

Какие могут возникнуть боли у беременной

Почти каждая женщина с беременности ощущает боли внизу живота. Они могут быть тянущими или схваткообразными. Такое состояние сопровождает женщину после длительной ходьбы или по вечерам от дневной физической нагрузки. Подобные боли называют мышечными и после часового отдыха проходят.

Схваткообразные боли непродолжительного характера называют еще тренировочными. Это легкие сокращения мышечной ткани матки, которая «репетирует» перед будущими родами. В любом случае, если боли внизу живота беспокоят женщину, становятся слишком интенсивными или повторяются несколько раз в день, необходима срочная консультация врача, ведь от преждевременных родов не застрахован никто. До похода к врачу можно принять но-шпу.

Понос

Понос не так часто беспокоит беременную женщину, нежели запор. Диарея может быть связана с употреблением некоторых фруктов (например, хурмы) и овощей, избыточным потреблением кисломолочных продуктов. Чаще всего понос вызван простым несварением желудка или перееданием, тогда пищеварительная система отказывается работать в напряженном режиме.

Если приступы жидкого стула повторяются более 4 раз в день, сопровождаются болью в животе, тошнотой, повышением температуры, это может свидетельствовать об или кишечной инфекции. Без помощи врача здесь не справиться. В такой ситуации на начальном этапе необходимо много пить, чтобы избежать обезвоживания, и вымывать токсины из организма. Подойдет обычная и минеральная вода, некрепкий чай без сахара, отвар ромашки.

Выделения

Выделения могут сопровождать женщину на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Они могут быть густыми или жидкими - похожими на воду. При незначительном характере бесцветных выделений беспокоиться повода нет. Серьезно нужно отнестись к своему состоянию при окрашивании выделений в белый, серый, зеленый цвет. О присоединении инфекции свидетельствует неприятный запах, зуд и жжение во влагалище. При обращении к врачу он осмотрит женщину на кресле, возьмет необходимые мазки и назначит адекватное лечение.

Если в выделениях присутствуют признаки крови - это опасно. Если такие симптомы появляются после полового акта или физической нагрузки, то можно говорить о слишком плотном прилегании плаценты к зеву матки. Когда женщина наблюдает не просто кровяные выделения, а кровотечение - это симптом отслоения плаценты.

За несколько дней до родов каждая женщина наблюдает густые слизистые розоватые выделения - это процесс отхождения пробки. Пора готовиться к родам!

Гестоз

Гестозом по статистике страдает каждая 3-я беременная женщина. Появляется он чаще в третьем триместре беременности. Это заболевание связано с ухудшением работы почек, сердечно-сосудистой системы и головного мозга. Организм женщины при этом терпит сильные нагрузки, может приводить к слабости, головным болям, потерей сознания.

Проявляется повышенным давлением, наличием белка в моче, отеками и стремительным набором веса. Для малыша опасен он кислородным голоданием, связанным с повреждениями плаценты. Если заболевание не лечить и не контролировать силу симптомов, гестоз может привести к экстренным родам. Именно по этой причине в третьем триместре врачи так часто назначают общий анализ мочи и делают замечания по поводу набора веса.

Секс в третьем триместре беременности

При нормальном течении беременности сексуальные отношения между мужчиной и женщиной не запрещены, но требуют менее интенсивного графика. Следует выбирать позы, в которых менее всего происходит напряжение мышц живота. Непосредственно перед родами врачи даже рекомендуют вести открытую половую жизнь, так как в мужской сперме содержатся вещества, способствующие размягчению шейки матки, что важно в успешном родоразрешении.

При сложном течении беременности, обвитии, предлежании плода, любые физические нагрузки исключены, поэтому половая жизнь находится под запретом. Будущим родителям важно быть внимательными друг к другу и уделить больше внимания подготовке к родам, приготовлении приданого для малыша. Пусть последние недели перед родами будут полны таинственного и приятного ожидания чуда.

Третий триместр беременности берет начало на 25 недели вынашивания малыша и заканчивается с наступлением родов. Этот этап является наиболее сложным для женщины. Все это время будущая мама находится под наблюдением специалиста. И обязательной его частью является сдача необходимых анализов. Некоторые из них выполняются повторно, другие делаются впервые.

При нормальном самочувствии и развитии малыша будущая мама посещает гинеколога дважды: в 30-32 и 36 недель. В этот период врач решает, какие именно исследования нужны женщине в конкретном случае.

Обязательные анализы

Каждая женщина должна сдать обязательные анализы в третьем триместре беременности. Вот их перечень:

4. Повторные анализы на гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис

В 30 и 36 недель. Все перечисленные болезни являются очень серьезными и требуют надлежащего лечения. При его отсутствии существует высокий риск заражения ребенка внутриутробно или во время родов.

Иногда анализы на инфекции в третьем триместре беременности могут дать ложноположительные результаты. Поэтому они могут в таком случае назначаться повторно.

Выявление сифилиса в 3 триместре не является показанием к прерыванию беременности. Женщине проводится лечение. При его отсутствии существует высокий риск рождения мертвого ребенка или выкидыша (около 40%).

Не менее важным является анализ на наличие у беременной ВИЧ-инфекции. Обладая информацией о том, что будущая мать страдает этим заболеванием, можно уберечь дитя от контакта с инфекцией из биологических жидкостей женщины. Например, ей нельзя проводить некоторые диагностические методики, как амниоцентез, биопсия хориона, кордоцентез. Вероятность передачи ВИЧ малышу можно уменьшить, выбрав правильную тактику родоразрешения – кесарево сечение до отхождения околоплодных вод. Если врач не обладает информацией об инфицировании женщины, он не сможет поступить правильно.

При наличии у матери гепатита В или С есть риск отрицательного воздействия вирусов на развитие эмбриона, так как глубокое нарушение деятельности печени часто является причиной развития фетоплацентарной недостаточности. Поэтому вовремя назначенное лечение позволит предотвратить отрицательные последствия. Вопрос о родоразрешении в таком случае решается в индивидуальном порядке: возможны естественные роды, а иногда врачи проводят кесарево сечение.

Принципы питания в третьем триместре беременности

яблоки;
бананы;
арбуз;
черника;
черная смородина;
слива.

Продукты, которые нужно употреблять ежедневно:

2. Один раз в день употреблять бобовые как .

3. Один раз в день есть продукты, богатые витамином С (ягоды, болгарский перец, петрушка, шпинат, зеленый лук).

4. Хлеб употребляют ржаной 2 раза в день.

5. Допустимо 1-2 перепелиных яйца в день.

Витамины в 3 триместре беременности

Анализы в третьем триместре беременности

анализ мочи общий перед каждым посещением гинеколога с целью контроля работы почек и появления белка;
биохимический анализ крови;
общий анализ крови на 28, 32 и 38 неделях для выявления воспалительных процессов и анемии;
кровь на глюкозу;
кровь на резус-фактор и группу крови;
мазок на флору.

Когда назначают УЗИ?

Температура в третьем триместре

Какие могут возникнуть боли у беременной

Понос

Выделения

Гестоз

Секс в третьем триместре беременности

Затем, на 34-35 неделе, они могут стать еженедельными. Это нужно для того, чтобы ваш врач смог легко определить, испытываете ли вы обычные неприятные ощущения, характерные для третьего триместра, или же у вас осложнения (гестационный сахарный диабет, гипертония).

Врач ободрит вас, даст несколько дельных советов, расскажет пару смешных историй или просто развенчает очередной нелепый миф о родах, который вы с беспокойством ему поведаете. Кроме того, он:

измерит вес;
измерит давление;
возьмет анализ мочи;
проверит наличие отеков (задержки жидкости) на лодыжках и руках;
послушает частоту сердцебиений малыша;
проверит расположение дна матки, чтобы оценить рост плода.

Дополнительные проверки

В течение следующих недель ваш врач проведет еще несколько обследований. Эти новые проверки говорят о том, что вы выходите на финишную прямую!

Обследование шейки матки . С 35 недели некоторые врачи контролируют состояние шейки матки будущей мамы, чтобы определить, готова ли она к родам. В начале беременности шейка матки представляет собой твердый цилиндр, но в третьем триместре, когда ребенок становится больше и начинаются сокращения, форма ее меняется. Врач проверит:

расширение узкого канала шейки матки;
истончение шейки матки на высоте примерно 4 см (во время родов она становится тонкой, как бумага);
изменение положения плода в тазу. В начале срока он располагается выше, мы называем это минусовым положением, но интенсивность и частота схваток увеличиваются, и ребенок перемещается в плюсовое положение. (Когда малыш занимает положение «+3», это значит, он или она находится у отверстия влагалища.)

Но знайте: даже если врач не заметил ни расширения, ни размягчения шейки матки, в течение следующих нескольких недель ситуация может измениться в любой момент. Польза обследования заключается в том, что, если вас беспокоят сокращения и схватки, врач сможет сопоставить ваши симптомы и состояние шейки матки и успокоить вас.

Движения плода . Врач спросит вас, насколько часто ребенок двигается. Движения плода - хороший знак, т. к. если малыш не испытывает недостатка в кислороде и питательных веществах, он будет активен. Возможно, вам предложат посчитать количество движений в единицу времени.

Посчитаем пинки!

У малышей, находящихся в матке, циклы сна такие же, как у новорожденных, поэтому считайте после еды или перед сном. В это время ребенок, скорее всего, бодрствует.
Лягте и устройтесь поудобнее. Положите руки прямо на живот.
Начните считать. После того как насчитаете 10 движений, можете остановиться, даже если прошло всего 5 минут. С развитием беременности движения становятся все менее явными, т.к. ребенок перемещается ниже в таз. Обычно малыши не делают в животе сальто, но вы можете почувствовать явственные перемещения или повороты!
Если количество движений в час меньше 10 или движений нет, сообщите об этом своему врачу.

Обычные осложнения на поздних сроках

У некоторых женщин организм с трудом справляется с беременностью, в результате чего развиваются осложнения.

Гипертония и преэклампсия . Это состояние влияет на работу почек, и приток крови к плоду ухудшается; как правило, возникает после 20 недели беременности. Признаки гипертонии: отек, резкий набор веса, белок в моче. Лечение, как правило, заключается в отдыхе (лежать нужно на боку) с целью понижения давления крови.
Преждевременные роды . Они считаются преждевременными, если происходят до 37 недели. Каждый день, который ребенок проводит в матке, крайне важен для созревания его систем, поэтому при начале преждевременных родов врач постарается остановить их. Во-первых, вам рекомендуют постельный режим. Во-вторых, возможно, дадут токолитические препараты, которые расслабляют мышцы и замедляют или прекращают родовую деятельность. Если, несмотря на все усилия, роды начинаются до 34 недели, врач пропишет вам стероиды для ускорения созревания легких малыша.
Гестационный диабет . Из-за повышения уровня гормонов в крови инсулин действует неэффективно, и уровень сахара в крови растет. Вам помогут упражнения и диета. После родов, как правило, все проходит. Если при изменении пищевого поведения состояние.

Анализы в третьем триместре

Анализ на стрептококк группы В. Ваш врач возьмет его у вас на 35-36 неделе. Педиатры выяснили, что большая часть инфекций новорожденных (пневмония, менингит, сепсис) возникает из-за стрептококка группы В. Примерно 25% женщин являются носителями данной бактерии во влагалище или прямой кишке (это обычные бактерии, а не возбудители болезней, передающихся половым путем). При их обнаружении вам, возможно, назначат курс антибиотиков; но если они уже колонизировали, придется принимать антибиотики во время родов (через капельницу). Вот оно, преимущество кесарева сечения: нет риска подхватить стрептококк группы В!

Консультация гинеколога . Даже если маму не лечат от стрептококка группы В, риск заражения ребенка незначителен. Но иногда мы предпочитаем перестраховаться, притом что опасность невелика.

Кардиотокография (КТГ) и нестрессовый тест . Врач измеряет частоту сердцебиения ребенка и проверяет сокращательную активность матки (результат должен быть «реактивным»). Находясь в чреве матери, точно так же как и вне его, малыш придерживается своего режима сна и бодрствования. Поэтому, когда он спит, на мониторинге его активность будет минимальной. Иногда специалисту приходится даже использовать акустический раздражитель (например, будильник), чтобы разбудить ребенка. Не волнуйтесь: заключение «нереактивный» вполне нормально и не обязательно означает, что малыш в беде. Просто понадобятся дальнейшие проверки. Нестрессовый тест проводят по разным причинам, включая возможные отклонения в здоровье матери (диабет, гипертония, астма или такие хронические заболевания, как волчанка), а также при вызывающих опасение состояниях плода (нарушения роста или движения, проблемы с околоплодной жидкостью).

Вот чего следует ожидать:

Вы ляжете в удобное кресло, вам прикрепят датчик на живот, а регистрирующее устройство - на матку.
Датчик подключен к прибору для мониторинга сердцебиения плода, фиксирующему полученную информацию на бумаге. Этот отчет затем просмотрит ваш врач.
В течение примерно 20 минут вы будете находиться в кресле, прислушиваясь к успокаивающим гипнотизирующим звукам сердцебиения вашего малыша.
Время от времени специалист, проводящий тест, будет прикладывать к вашему животу акустический стимулятор, чтобы мягко разбудить ребенка.
Когда данных окажется достаточно, вы сможете снять с себя все датчики.
Специалист или ваш врач будут наблюдать за увеличением частоты сердцебиения плода в течение 20-минутного периода времени. Изменение частоты говорит о том, что центральная нервная система ребенка работает правильно, регулируя состояние его органов и систем.
Если в заключении будет написано «реактивен» (что означает: частота сердцебиения должным образом увеличилась) - все в порядке. Но даже если результат звучит как «нереактивен», это не значит, что что-то не в порядке. Возможно, малыш пока спит. В таком случае потребуется проведение более долгого сеанса или подробного дополнительного исследования, называемого биофизическим профилем плода (сеанс УЗИ, на котором врач проверит сокращение мышц ребенка, его дыхание и уровень околоплодной жидкости).

Похожие статьи: