Проблемы груди при грудном вскармливании. Возможные проблемы при грудном вскармливании ребенка. Признаки правильного прикладывания к груди

Всем привет!)

Долго я думала писать или нет этот отзыв, но решила, что все же нужно осветить эту тему, для себя на будущее и для вас, кто может тоже столкнется с такими же проблемами ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ (ГВ) как и я.

♡Начнем пожалуй с самого начала, а именно с БЕРЕМЕННОСТИ:

Грудь во время беременности у меня не стала больше и совсем не изменилась по форме, и только после 35 недели каждое утро я просыпалась с мокрой сорочкой от молозива.

Или в силу своего возраста (на момент беременности мне было 21) или от незнания, но грудное вскармливание меня не очень интересовало и я даже не задумывалась, что это трудно и к нему нужно готовится, я просто была уверенна, что буду кормить грудью и ВСЕ. В роддоме меня ждал шок!

♡ГВ В РОДДОМЕ:

Как только родился сын к груди его прикладывать не стали и унесли сразу же (рожала я в обсервации по некоторым недоразумениям) и поэтому пока я на следующий день не съездила и не принесла им свежую флюорографию ребенка я не видела.

Всю ночь и день малыш был в детском отделении и кормили его смесью и видимо в тот момент и начались наши проблемы, ведь потом он просто не хотел и ленился брать грудь .

Как только мне его принесли, немного показали как прикладывать и ушли.

Мало сказать что я была в ужасе, я была просто не готова к такому повороту...

Две ночи и два дня я промучилась со впихиванием груди моему бедному сыну, он ее не брал ВООБЩЕ . Пришлось ходить за смесью в детское отделение.

Тут на меня накатилась ужасная депрессия, я осознала все тяготы грудного вскармливания и поняла что я бессильна, постоянно ревела и уже подбирала смесь получше.

Но тут на третьи сутки в детском отделении работала просто потрясающая медсестра и я решила попытать счастье с ней!

Промучились мы весь день и ночь, пробовали прикладывать малыша в разных позах, она мне показала как правильно ложить ребенку в рот сосок. И дело пошло!

В эту ночь ребенок взял сам грудь , поел и уснул крепким сном! Я была счастлива и вновь обрела надежду.

Молоко пришло на четвертый день , грудь очень налилась, ужасно болела и была каменной, пришлось даже немного сцеживать ее руками и разминать комочки. Тфу тфу плохих последствий я избежала.

В роддоме я лежала неделю и все это время мы работали над позой при кормлении, так как не в каждой сыну было удобно брать грудь.

К слову первые две или три недели дома мы так же искали удобное положение и "стыковка" (как называл это муж) у нас проходила долго и с дикими криками голодного сына.

Потом мы оба привыкли и нашли удобную позу, прилагаю фото той самой моей спасительницы.

В этой позе я прокормила и пролежала наверно месяцев пять точно

♡ЛАКТАЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ:

Лактазная недостаточность – это состояние, связанное со снижением активности фермента лактазы (расщепляет углевод лактозу) или полным отсутствием его активности.

Второе что меня пугало и настораживало было то, что мой ребенок ел по 5-10 минут и начинал плакать.

Я думала может наедается, мало молока, не вкусно и тд

Но все оказалось чуть сложнее...

После похода к врачу был поставлен диагноз и выписаны таблетки.

У него оказалась лактазная недостаточность и как только он начинал кушать у него начинал болеть животик и поэтому он плакал.

На помощь пришло чудо средство лактозар. Это средство в капсулах, в которых находится порошок, вот его я и пересыпала в ложку, добавляла капельку воды, размешивала и давала малышу перед каждым кормлением.

С этим препаратом сын кушал как и все детки от 20-40 минут.

Давали мы препарат с двух до трех месяцев, затем я заметила, что уже и без него все хорошо, да и книги говорят, что к трем месяцем фермент начинает вырабатываться у ребенка САМ.

♡ПИТАНИЕ НА ГВ:

Первый месяц я боялась есть еду, наслушавшись россказней в интернете и от мам и бабушек я ела только крупы, индюшатину, творог, печеные яблоки и сухари к чаю ииии ВСЕ .

Так я выдержала месяц, а затем я начала добавлять другие продукты и смотреть реакцию ребенка. Начала я со сладкого, молочки и курицы, без этих продуктов не могу жить, затем фрукты и в самом конце овощи.

Ребенок у меня оказался не аллергенным и далее я ела все, и вредное тоже.

Так что не слушайте никого, делайте все так как вам подсказывает организм и вам ребенок.

♡ЛАКТАЦИОННЫЙ КРИЗ:

Как только все наладилось у меня начались кризы, были они всегда четко по графику.

Лактационный криз – это периодически возникающее уменьшение лактации, которое может происходить несколько раз в течение первых шести месяцев жизни малыша.

Происходят они в следующие месяцы жизни малыша:

• 1 месяц
• 2 месяца
• 3 месяца
• 6 месяцев
• 1 год

И если в шесть месяцев и в год они не так страны, так как ребенок получает уже дополнительное питание, то в первые месяцы это проблема.

Как распознать, что у вас стало мало молока:

1. Первое что почувствовала я это то, что грудь перестала наполняться и не было приливов молока
2. Второе это то, что ребенок стал гораздо дольше висеть на груди
3. Ну и третье это то, что ребенок попросту плакал от того что он не наедался и хотел еще, а больше то и не было

Главное пережить первые два и не бросить все это дело!

Путем проб и ошибок я выяснила способы помогающие МНЕ быстрее восстановить количество молочка:

1) Горячий зеленый чай с молоком

2) Выпивать минимум 2,5-3 л воды

3) Прогулки на свежем воздухе

4) Расслабляющая ванна

5) Частое прикладывание и кормление с двух грудей

6) Не зацикливаться

Как только я чувствовала что молочка становилось меньше сразу же начинала выполнять все вышеперечисленное и буквально за день все приходило в норму.

А вот методы которые совсем мне не помогали:

1) Больше кушать

2) Чаи для лактации

3) Орешки и сливки

Ну и все советы наших бабушек и мам.

♡ТРЕЩИНЫ И СУХОСТЬ СОСКОВ:

Особых проблем у меня с этим не было, уж не знаю Правильный захват соска или что- то другое, но все было хорошо.

Были мелкие трещинки пару раз, которые я тут же убирала мазью пурелан.

Так же важна правильная техника захвата соска и этим не нужно пренебрегать, ведь от этого зависит насыщение вашего малыша и правильное и полное опустошение груди.

Попросите медсестру в роддоме показать как нужно или посмотрите в интернете.

♡ЗАВЕРШЕНИЕ ГВ:

Хоть с завершением, у нас все было гладко;)

Тут главное решить, что все, пора. Ведь если будите мяться, то затянется все это на пару лет:)

Для меня решающим моментом стало то, что сын стал всю ночь висеть на груди и не давал мне даже пошевелиться, стал постоянно просыпаться если ее не было во рту. И я решила, что я так больше не могу.

Полностью мы завершили кормление к 1.1 году, а начали в год.

Выбрала я для себя медленное и плавное отлучение . Считаю такое плавное и мягкое отлучение более лояльным доя психики ребенка, а так же для здоровья мамочки, но опять же вы мама и только вам выбирать как это будет!

Сначала убрала дневные кормления , это было легко, у нас и так их было два-три. В день убирала по одному, иногда через два дня, в общем за неделю справились.

Затем нужно было убрать ночные кормления , вот тут было сложновато, ведь сын спал на груди и засыпал только с ней.

Для начала я сократила ночное висение на груди до трех кормлений, в промежутках, когда сын просыпался я просто шикала и гладила его по головке.

Так осталось одно кормление и мне стало как-то жалко расставаться с ним, и прокормила я еще две недели, уже для себя. Когда я все таки решила убрать и это одно кормление, ребенок даже не понял, он просто стал спать всю ночь без просыпаний.

Кстати грудь подстраивалась под нас и не наполнялась когда ребенок не просил есть.

И когда я уже завершила кормление, спустя неделю обнаружила комочки, которые очень болели.

С ними я справилась при помощи:

• Ручного массажа
• Теплого душа
• И сцеживания молокоотсосом по 10 мл из каждой груди

На утро все прошло!

♡ГРУДЬ ПОСЛЕ ЗАВЕРШЕНИЯ КОРМЛЕНИЯ:

Многих интересует как же выглядит грудь после завершения кормления, да и меня сму это очень интересовало.

Но тут все же больше играет роль генетика, упругость вашей кожи и то насколько ваша грудь увеличилась в размере.

• Чтобы предотвратить обвисание я всегда ходила в топах и спала в них же.
• Делала легкое скрабирование груди и увлажняла кремами.

И я рада ее видом после, она конечно не осталась прежней, стала менее пышной сверху, но не обвисла и не уменьшилась в размере.

♡ВНЕШНОСТЬ МАМЫ НА ГВ:

И тут я нашла много минусов лично для меня.

1) Ну во первых про потерю веса -"Ты кормишь грудью, ребенок все из тебя ест и ты сразу похудеешь!" Бреееед! В моем случае это так. Рожать я пошла с весом 72 кг из них 9 я оставила в роддоме и 2 кг ушли дома за неделю и ВСЕ!

Далее я целый ГОД проходила с весом 61 кг и что бы я не делала я не худела, хотя работы было проделано не мало. И только когда я завершила ГВ вес пошел вниз и за 5 месяцев я похудела на 6 кг, осталось еще 5 и будет идеально;)

2) Волосы , это моя личная трагедия! Нет они не выпадали после родов в ужасном количестве, попадали они месяц и то не критично, а вот состояние длины оставало желать лучшего, они секлись и ломались, что бы я с ними не делала и обрезала по 15 см два или три раза и несмывашки и маски ничего не спасало. И вот когда я завершила ГВ волосы стали гораздо лучше!

3) Ногти, они просто не росли, а если чуть и отрастали то тут же слоились, а гель лак на них в принципе не держался. Сейчас тфу тфу опять длинные и все держится стойко;)

4) Кожа, с ней слава богу все было в порядке и прыщи меня не беспокоили.

И не надо говорить, что нужно было пить витаминки. Поверьте, пила, много и разные!

Но ради такого комочка эти мелочи можно и потерпеть!

♡МОИ ВЫВОДЫ:

Как видите грудное вскармливание далось мне не так просто, было пролито много слез и истрепано много нервов, но я рада, рада что смогла это сделать, что не сломалась и не впихнула сыну бутылку со смесью.

И нет, не думайте я не против мам, которые выбрали искусственное вскармливание, это ИХ выбор и никто не в праве их попрекать. К тому же, что дети выращенные на грудном, что на искусственном вскармливании будут развиваться одинаково и их родители любить их будут не меньше!

Но я хотела САМА и я это сделала и это было прекрасно!

Поделиться этой информацией

Cathy Garbin, child health nurse, midwife and lactation consultant:
Кэти, мама двоих детей, семь лет была научным сотрудником известного Исследовательского института лактации человека, основанного Питером Хартманном, и оказывала поддержку кормящим мамам в клиниках и на дому. Сейчас она по-прежнему работает семейным консультантом, а также проводит семинары для лечащих врачей и выступает на международных конференциях.

Грудное вскармливание - это такой же навык, как и вождение автомобиля, и в первый месяц мама с малышом могут встретиться с некоторыми препятствиями на своем пути. Необходимы время и опыт, чтобы оно стало привычным для вас обоих. Решение проблем грудного вскармливания в первый месяц помогает установить хорошую выработку молока и увеличить продолжительность грудного вскармливания в будущем. Ниже Вы найдете советы о том, как преодолеть основные проблемы грудного вскармливания, с которыми часто сталкиваются мамы с конца первой недели до конца первого месяца после родов.

Проблема №1. В груди появилось болезненное уплотнение

Уплотнения и бугорки в груди кормящей женщины могут появляться по разным причинам. Одной из наиболее распространенных является закупорка млечных протоков, которая приводит к образованию твердого и болезненного уплотнения, которое может воспалиться.

Решения

• Массажируйте воспаленную область, особенно во время кормления или сцеживания, чтобы устранить закупорку.
• Осторожно приложите к груди теплую фланелевую салфетку или примите теплый душ перед кормлением, чтобы облегчить дискомфорт.
• Продолжайте кормить грудью как обычно, чтобы избежать скопления молока, которое может вызвать мастит.
• Попробуйте сцеживать молоко с воспаленной груди после кормления, чтобы обеспечить ее полное опорожнение. Это поможет устранить закупорку и восстановить проходимость протока. Посмотрите, какие молокоотсосы * предлагает компания Medela, и выберите подходящий для Вас.
• Попробуйте ультразвуковую терапию. При неоднократной закупорке протоков консультант по грудному вскармливанию или медицинский специалист может предложить Вам эту процедуру, которая помогает восстановить выделение молока. Процедуру проводит физиотерапевт.
• Обратитесь к лечащему врачу, если Вы заметите признаки инфекции (покраснение и болезненность груди или симптомы, похожие на грипп, такие как повышение температуры, ломота, недомогание и головная боль), или если Вы считаете, что уплотнение не связано с грудным вскармливанием.

Проблема №2. Грудь покраснела и болит

Если одна или обе молочные железы покраснели и болят, и это не связано с закупоркой протоков, не исключена вероятность мастита, то есть воспаления ткани груди. Мастит проявляется покраснением, жжением и болезненностью груди в сочетании с признаками гриппа: Вас бросает то в жар, то в холод, болят суставы, и температура поднимается выше 38,5 °C (101.3 °F). При появлении таких симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью. Мастит необходимо лечить как можно скорее, так как Ваше состояние может ухудшиться всего за несколько часов.

Мастит могут вызвать следующие причины:

• отсутствие лечения закупорки протоков,
• бактерии, попавшие в грудь через трещины и повреждения сосков,
• неправильное прикладывание ребенка к груди,
• длительные периоды между кормлениями,
• слишком переполненная грудь,
• ношение слишком тесного бюстгальтера или одежды, которая врезается в кожу,
• резкое отлучение ребенка от груди,
• избыток молока.

Решения
Помимо обращения за медицинской помощью:

• Продолжайте часто кормить грудью или сцеживать молоко. Ваше молоко по-прежнему безопасно для ребенка. Его выделение поможет устранить закупорку протоков и предотвратить болезненное скопление молока. Резкое прекращение кормления или сцеживания может обострить симптомы. После кормления желательно сцеживать любые остатки молока.
• Давайте ребенку сначала воспаленную грудь. Так ребенок сможет ее полностью опорожнить. Если Вам будет слишком больно, начните кормить со здоровой груди, а когда молоко станет выделяться, снова вернитесь к первой.
• Хорошо отдыхайте, пейте и ешьте. Вам необходимо получать достаточно жидкости и полноценное питание.
• Массажируйте воспаленную область под теплым душем или прикладывайте теплую фланелевую салфетку или согревающий пакет, чтобы устранить закупорку и облегчить симптомы перед кормлением или сцеживанием.
• После кормления прикладывайте охлаждающий пакет, чтобы уменьшить воспаление.

Проблема №3. Мои силы на исходе

Кормление грудью в первые недели может сильно утомлять и казаться бесконечным. Ребенок будет просить грудь каждые несколько часов, днем и ночью, а Вы еще не окрепли после родов.

Решения

• Позаботьтесь о себе. Возможно, это проще сказать, чем сделать, когда у Вас на руках новорожденный, и все же старайтесь как можно больше отдыхать, полноценно и регулярно питаться и пить больше воды. Не отказывайтесь от помощи Вашего партнера, родственников и друзей или даже наймите помощника, если Вы можете себе это позволить.
• Кормите лежа. Это позволит Вам расслабиться и уменьшит нагрузку на больные места, швы или рубцы от кесарева сечения.
• Не пропускайте кормления. Ваш партнер может предложить покормить ребенка из бутылочки, пока Вы отдыхаете. Однако, несмотря на такой соблазн, следует помнить, что выработку молока лучше наладить в первые четыре недели именно путем кормления грудью. Когда процесс грудного вскармливания наладится, можно будет давать ребенку сцеженное молоко , но до этого попросите членов семьи или друзей помочь Вам с другими делами, чтобы Вы могли полностью сосредоточиться на грудном вскармливании.

Проблема №4. Как мне увеличить выработку грудного молока?

Легко усомниться в достаточной выработке грудного молока, особенно когда у ребенка происходят скачки развития между третьей и четвертой неделями. Вам может показаться, что ребенок чаще просит грудь, потому что ему не хватает молока. Однако, если количество мокрых и испачканных подгузников не меняется, - см. Грудное вскармливание: чего ожидать в первый месяц , - скорее всего, ребенок чаще прикладывается к груди, чтобы успокоиться. Малыша окружает множество новых звуков и образов, от которых легко устать, а у груди он чувствует себя в безопасности.

Решения

• Не пытайтесь докармливать ребенка смесями, если только врачей не беспокоит его прибавка в весе или потеря жидкости. Продолжайте давать ребенку грудь. Это поможет естественным образом увеличить выработку грудного молока.
• Не надо кормить по графику. Кормите Вашего малыша по требованию. Таким образом, выработка грудного молока будет подстраиваться под его потребности.
• Используйте молокоотсос, чтобы способствовать увеличению выработки грудного молока, продолжая при этом кормить грудью.

Проблема №5. У меня слишком много молока

Решения

• Сцедите немного грудного молока в начале кормления, чтобы снизить силу прилива. Не сцеживайте слишком много, так как это может усугубить ситуацию, — сцедите ровно столько, сколько потребуется для облегчения дискомфорта. Попробуйте сцеживать вручную или воспользуйтесь молокоотсосом (посмотрите ассортимент молокоотсосов Medela * и выберите подходящий).
• Используйте полотенце или пеленку для впитывания избыточного молока или наложите накладку для сбора молока ** на другую грудь, пока Вы кормите первой.
• Ребенок должен чувствовать опору. Держите его крепко (это дает чувство защищенности) и в удобном положении, чтобы он мог поворачивать голову. Говорите с малышом во время первого быстрого прилива, тогда он не испугается от неожиданности и не оттолкнет грудь.
• Обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или медицинскому специалисту, который понаблюдает за Вами и сможет предложить одностороннее кормление или смену груди по часам («дежурство груди») для нормализации выработки молока.
• Наберитесь терпения . Проблемы с выработкой молока обычно проходят через несколько недель.

Проблема №6. У меня разная грудь!

Вы заметили, что ребенок предпочитает какую-то одну грудь, или что в одной груди вырабатывается больше молока, чем в другой, и в результате молочные железы приобрели разный размер и форму. Это случается довольно часто и не создает никаких проблем для грудного вскармливания. Если это не беспокоит Вас или Вашего малыша, можно оставить все как есть. Если же это доставляет Вам неудобство, попробуйте следующие приемы.

Решения

• Во время кормления сначала предлагайте ребенку менее востребованную грудь , так как обычно в начале кормления дети сосут грудь более энергично.
• Используйте молокоотсос , чтобы увеличить выработку грудного молока в меньшей груди.
• Не отказывайтесь от большей груди. Необходимо продолжать кормить более наполненной грудью, чтобы избежать закупорки протоков и мастита.
• Обратитесь к врачу. Иногда причиной того, что ребенок прикладывается только с одной стороны, бывает ушная инфекция. При этом некоторые положения могут вызывать у него дискомфорт, поэтому старайтесь держать ребенка более вертикально. Кроме того, инфекция груди может изменить вкус молока и также стать причиной отказа от нее.

Проблема №7. На соске появился пузырек

При частом кормлении иногда возникает болезненное трение, и на груди,
соске или ареоле может появиться пузырек крови.

Решения

• Попросите консультанта или специалиста по грудному вскармливанию проверить, как ребенок захватывает грудь . Неглубокий захват может вызвать появление пузырьков на сосках и ареолах.
• Посоветуйтесь с врачом , какой препарат при необходимости Вы можете принять, чтобы облегчить боль.
• Попробуйте другие позы для кормления , чтобы избежать давления на болезненную область.
• Смазывайте воспаление чистым ланолиновым средством .
• Используйте накладки для груди **, чтобы не натирать пузырек одеждой и ускорить его заживление за счет циркуляции воздуха, или попробуйте охлаждающие гидрогелевые подушечки **, которые помогают облегчить боль, а также способствуют заживлению.
• Попробуйте сцеживать молоко. Использование молокоотсоса может стать альтернативным способом получения грудного молока без раздражения пузырька. Выбирайте правильный размер воронки , чтобы сосок мог свободно двигаться и пузырек не терся о стенки туннеля.
• Не прокалывайте пузырек, так как это может привести к инфекции.
• если проблема сохраняется и причиняет Вам боль.

Проблема №8. На соске появилось болезненное белое пятнышко

Когда отверстие молочного протока закупоривается молоком или над ним нарастает тонкий слой кожи, на кончике соска может появиться маленькое белое или желтоватое пятнышко. У некоторых эти закупоренные протоки, иногда называемые молочными пузырьками или волдырями, вызывают точечную боль, особенно во время кормления или сцеживания. Другие же не испытывают при этом никакого дискомфорта. Белые пузырьки могут сохраняться в течение нескольких дней или недель, пока кожа не прорвется и затвердевшее молоко не выйдет наружу.

Решения

• Следуйте приведенным выше советам по решению проблем с пузырьками от трения.
• Удалите закупорку, если видите, что молочная пробка начинает выпирать. Постарайтесь очень аккуратно выдавить ее чистыми ногтями.
• Продолжайте кормить грудью или сцеживать, чтобы восстановить проходимость молочного протока. Если молочный проток прочистится во время кормления, это никак не навредит ребенку.
• Приложите к пузырьку горячую влажную фланелевую салфетку непосредственно перед кормлением или сцеживанием. Это поможет закупоренному протоку раскрыться. Можно также попробовать быстро потереть это место чистой влажной салфеткой.
• Вручную сцедите немного молока перед кормлением, стараясь вытолкнуть затвердевшие сгустки молока. Если это не поможет, покормите ребенка или сцедите молоко как обычно. Повторяйте несколько раз в день.
• Пропитайте оливковым маслом ватный тампон и положите его в бюстгальтер, прижимая к соску с пузырьком. Это поможет размягчить кожу.
• Обратитесь за медицинской помощью, если проблема сохранится. Лечащий врач может удалить пробку стерильной иглой. Это следует делать сразу после кормления, когда пузырек будет максимально надут.

Проблема №9. У меня болят соски при кормлении

В начале грудного вскармливания соски могут стать более чувствительными, болезненными и даже воспаленными, но обычно это проходит через несколько дней. Если специалист проверил правильность захвата у Вашего малыша, а воспаление сохраняется, или соски болят при каждом кормлении, для решения этой проблемы Вам может потребоваться медицинская помощь.

Следующие симптомы и признаки, проявляющиеся на одной или обеих молочных железах во время или после кормления, могут свидетельствовать о бактериальной инфекции или молочнице:

• жжение, зуд или острая боль средней или сильной степени в сосках,
• боль в сосках усиливается при контакте с одеждой,
• боль в сосках сохраняется, несмотря на попытки по-другому прикладывать ребенка,
• к соскам больно прикасаться,
• колющая, стреляющая, жгучая или глубокая ноющая боль,
• боль в груди во время кормления и почти час после,
• соски ярко-розового цвета,
• изменение цвета и текстуры ареолы (ярко-розовый цвет, потемнение, сухость или шелушение),
• белая сыпь на груди или ареоле.

Проверьте также, нет ли у Вашего ребенка следующих симптомов и признаков:

• плотные белые пятна или налет на языке,
• белые нестираемые пятна на щеках,
• ярко-красная сыпь с пятнами на попе, от которой не помогают кремы от детских опрелостей.

Решения

• Обратитесь к врачу. Он, скорее всего, предложит сдать анализы на инфекции, чтобы поставить диагноз. Бактериальные и грибковые (дрожжевые) инфекции лечатся разными методами, поэтому необходимо как можно скорее начать соответствующее лечение. Существуют и другие причины, которые могут вызвать подобную боль в сосках, например, экзема, псориаз или вазоспазм (сужение кровеносных сосудов) у мамы и проблемы с захватом или укороченная уздечка языка у ребенка. Поэтому очень важно точно поставить диагноз.
• Строго соблюдайте гигиену. Мойте руки до и после кормления и нанесения любых лекарственных средств, а также после смены подгузников. Регулярно меняйте прокладки для бюстгальтера, стирайте бюстгальтеры, майки и полотенца в воде высокой температуры, тщательно мойте воронки для груди. Breastfeed Med. 2009;4(2):111-113.- Протокольный комитет Академии грудного вскармливания, "Клинический протокол АВМ №20: Нагрубание груди". Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2009;4(2):111-113.

  2 Jacobs A et al. S3-guidelines for the treatment of inflammatory breast disease during the lactation period . Geburtshilfe und Frauenheilkunde . 2013;73(12):1202-1208. - Джейкобс А. и соавторы, "Рекомендации S -3 по лечению воспалительных заболеваний груди в период грудного вскармливания". Гебуртсхильфе унд Фрауэнхайлькюнде. 2013;73(12):1202-1208.

  3 Amir LH. Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. ABM clinical protocol# 4: Mastitis , revised March 2014. Breastfeed Med . 2014;9(5):239-243. - Амир Л.Х., Протокольный комитет Академии грудного вскармливания, "Клинический протокол АВМ №4: мастит", в редакции от марта 2014 г. Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2014;9(5):239-243.

  4 Kent JC et al. Principles for maintaining or increasing breast milk production . J Obstet , Gynecol , & Neonatal Nurs . 2012;41(1):114-121. - Кент Дж. С. и соавторы, "Принципы поддержания и увеличения количества вырабатываемого молока". Ж Обстет Джинекол Неонейтал Нерс. 2012;41(1):114-121.

  5 Amir L. Breastfeeding managing ‘supply’ difficulties . Aust fam physician . 2006;35(9):686. - - Амир Л., "Грудное вскармливание: проблемы "поставок". Ауст фам физишн. 2006;35(9):686.

  6 Trimeloni L, Spencer J. Diagnosis and management of breast milk oversupply . Journal Am Board Fam Med . 2016;29(1):139-142. - Тримелони Л., Спенсер Дж., "Диагностика и коррекция избыточной выработки грудного молока". Джорнал Ам Борд Фам Мед. 2016;29(1):139-142.

  7 Berens P et al. Academy of Breastfeeding Medicine. ABM Clinical Protocol# 26: Persistent pain with breastfeeding . Breastfeed Med. 2016;11(2):46-53. - Беренс П. и соавторы, Академия медицины грудного вскармливания, "Клинический протокол АВМ №26: Сохранение болезненности при кормлении грудью". Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2016;11(2):46-53.

  8 Australian Breastfeeding Association White spot nipple ; March 2015 . - Австралийская ассоциация грудного вскармливания [Интернет], "Белые пятна на сосках", март 2015 [посещение 08.02.2018].

Со стороны ребенка:

VI. беспокойство;

VII. недостаточная прибавка веса;

VIII. затруднения во время сосания при:

13. неправильной технике грудного вскармливания;

14. аномалиях ротовой полости.

Со стороны матери:

IX. заболевания сосков и молочной железы - трещины, лактостаз, мастит;

X. плоские соски;

XI. недостаточная лактация - гипогалактия;

XII. лакторея - непроизвольное подтекание молока;

XIII. волнение матери, боязнь не обеспечить ребенка достаточным пи­танием;

XIV. лактационные кризы: важно помнить, что у женщины каждый ме­сяц может отмечаться кратковременное снижение образования мо­лока - лактационные кризы, в это время нельзя спешить с введе­нием докорма, надо посоветовать женщине использовать способы стимуляции лактации, чаще прикладывать ребенка к груди, больше отдыхать, улучшить питание.

Признаки недокорма:

XV. беспокойство во время кормления и между кормлениями;

XVI. плохая прибавка веса;

XVII. склонность к запорам, может быть неустойчивый стул из-за фер­ментативной недостаточности.

КОНТРОЛЬНОЕ КОРМЛЕНИЕ

Цель: определить количество молока, получаемого ребенком при кормлении грудью.

Показания: назначения врача.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

· набор для пеленания с памперсом;

· набор для подготовки матери к кормлению;

· чашечные весы;

· дезинфицирующий раствор, ветошь;

· бумага, ручка.

Обязательное условие: в течение суток необходимо провести ми­нимум 3 контрольных кормления (утром, днем и вечером), так как в различное время суток у матери разное количество молока.

Техника безопасности: не оставлять ребенка без присмотра. Возможные проблемы: беспокойство ребенка.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить маме цель и ход про­ведения исследования	Обеспечение права на информа­цию
	Обеспечение четкости выполнения исследования
3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки
4. Надеть на ребенка подгузник (памперс) и запеленать	При использовании памперса исключаются погрешности в полу­ченных данных
5. Подготовить мать к кормлению грудью	Исключение инфицирования ребенка во время кормления. Создание комфортных условий для проведения кормления
6. Обработать весы дезинфициру­ющим раствором и подготовить их к работе	Обеспечение инфекционной безо­пасности и достижение достовер­ности исследования
Выполнение манипуляции
1. Взвесить ребенка и зафиксиро­вать полученную массу	Регистрация исходного веса ре­бенка

Завершение манипуляции

Примечание: детям, плохо прибавляющим в весе и находящимся на вскармливании по требованию, необходимо определять количес­тво высосанного молока при каждом кормлении и оценивать объем высосанного молока за сутки.

КОРМЛЕНИЕ РЕБЕНКА ИЗ БУТЫЛОЧКИ

Цель: обеспечить полноценное питание ребенку.

Показания: удовлетворение физиологической потребности в ище.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

косынка, марлевая маска; мерная бутылочка;

стерильная соска;

· необходимое количество на одно кормление молочной смеси (или другой пищи) температурой 36-37 °С;

· толстая игла для прокалывания соски;

· емкости с 3% р-ром соды для кипячения сосок и бутылочек.

Техника безопасности:

· не оставлять ребенка без присмотра;

· предупредить заглатывание воздуха;

· обеспечить кормление смесью, приготовленной в соответствии с санитарно-гигиеническими нормами.

Возможные проблемы:

· беспокойство;

· затруднение при кормлении;

· отказ от еды;

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить маме цель и ход про­ведения манипуляции	Обеспечение правильного еже­дневного кормления ребенка
2. Подготовить необходимое осна­щение	Обеспечение четкости выполнения манипуляции
3. Вымыть и осушить руки. Надеть косынку, маску. Подготовить ребенка к кормлению	Обеспечение инфекционной безо­пасности
4. Залить в бутылочку необходимое количество свежеприготовленной молочной смеси (или другой пищи)	Профилактика инфекционных за­болеваний ЖКТ
5. Если соска новая, проколоть в ней отверстие раскаленной толс­той иглой	При наличии большого отверстия в соске увеличивается вероятность попадания большого количества воздуха в желудок во время кормле­ния, при узком отверстии в соске - малыш будет быстро уставать
6. Надеть соску на бутылочку	Жидкость из рожка должна выте­кать редкими каплями
7. Проверить скорость истечения смеси и ее температуру, капнув на тыльную поверхность своего луче­запястного сустава	Теплый раствор не вызывает спаз­ма гладкой мускулатуры желудка, хорошо всасывается, не вызывает ожогов слизистой оболочки

Этапы	Обоснование
Выполнение манипуляции
1. Расположить ребенка на руках с возвышенным головным концом	Профилактика аспирации
2. Покормить малыша, следя за тем, чтобы во время кормления горлышко бутылочки постоянно и полностью было заполнено смесью	Предупреждение заглатывания воз­духа (аэрофагии)
Завершение манипуляции
1. Подержать ребенка в вертикаль­ном положении 2-5 мин	Удаление воздуха, попавшего в желудок в процессе кормления
2. Положить ребенка в кроватку на бок (или голову повернуть на бок)	Профилактика аспирации при воз­можном срыгивании
3. Снять с бутылочки соску, про­мыть соску и рожок под проточ­ной водой, а затем прокипятить в 3% содовом р-ре в течение 15 мин. Слить из бутылочки воду и хранить ее в закрытой емкости	Обеспечение инфекционной безо­пасности

Цель: Показания:

Противопоказания:

· глубокая недоношенность с дыхательными расстройствами, нару­шением кровообращения, угнетением ЦНС.

Оснащение:

· резиновые перчатки;

· косынка, маска;

КОРМЛЕНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА ЧЕРЕЗ ЗОНД

Цель: обеспечить новорожденного ребенка необходимым коли­чеством пищи, когда естественное питание через рот невозможно.

Показания:

· невозможность естественного кормления через рот;

· отсутствие сосательного и глотательного рефлекса.

11ротивопоказания:

· крайне тяжелое состояние ребенка;

· I лубокая недоношенность с дыхательными расстройствами, нару­шением кровообращения, угнетением ЦНС.

()снащение:

· резиновые перчатки;

· косынка, маска;

· отмеренное необходимое количество молока на одно кормление, подогретое до температуры 37-38 °С;

· стерильный желудочный катетер (зонд);

пинцет в крафт-пакете;

· стерильный шприц 20 мл;

· лоток для оснащения;

· лоток для использованного оснащения;

· электроотсос или резиновая груша;

· кислородная маска с системой обеспечения подачи кислорода;

· стерильный материал (марлевые салфетки) в биксе или крафт-па­кете;

· пеленки;

· емкость с дезраствором для обеззараживания поверхностей и ис­пользованного оснащения.

Обязательные условия: размер желудочного катетера зависит от массы тела ребенка:

· масса менее 1000 г - № 4 носовой или № 6 ротовой;

· масса 1000-2500 г - № 6 носовой и ротовой;

· масса более 2500 г - № 6 носовой или № 10 ротовой.

Недоношенному новорожденному ребенку до и после кормле­ния необходимо провести кислородотерапию с целью профилактики приступов апноэ.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить маме/родственникам цель и ход проведения манипуля­ции	Обеспечение права родителей на информацию
2. Подготовить необходимое осна­щение	Обеспечение четкости выполне­ния манипуляции
3. Надеть косынку, маску. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки
4. Уложить ребенка на бок с припод­нятым головным концом, зафикси­ровать такое положение с помощью валика	Предупреждение аспирации
5. Провести санацию носовых ходов и полости рта	Предупреждение аспирации
Выполнение манипуляции
1. Положить на грудь ребенку сте­рильную пеленку	Предупреждение контакта кате­тера с нестерильным бельем ре­бенка

Этапы	Обоснование
2. Распечатать упаковку с катете­ром, предварительно проверив гер­метичность упаковки и срок год­ности катетера	Обеспечение инфекционной без­опасности
3. Измерить глубину введения кате­тера от мочки уха до кончика носа и от кончика носа до конца мечевид­ного отростка. Сделать метку. Примечание: можно измерить глу­бину введения катетера следующим образом: от кончика носа за ухо и до верхнего края грудины	Обеспечение введения катетера в желудок
4. Присоединить к зонду шприц и проверить его проходимость, про­пустив через него воздух. Примечание: следить, чтобы свобод­ный конец катетера был постоянно зафиксирован рукой	Обеспечение эффективности про­ведения манипуляции
5. Удалить поршень из шприца. Поместить шприц в левую руку и пропустить присоединенный кате­тер между указательным и средним пальцами левой руки, расположив его слепым концом вверх. Заполнить шприц на "/3 объема грудным молоком	Предупреждение истечения моло­ка из катетера при дальнейшем его заполнении
6. Взять слепой конец зонда в правую руку и, осторожно опуская его вниз, заполнить молоком (до появления первой капли молока из отверстия в области слепого конца зонда)	Вытеснение воздуха из катетера предупреждает попадание возду­ха в желудок малыша
· Вернуть зонд в левую руку в исход­ное положение. Примечание: во время заполнения зонда молоком следить, чтобы сле­пой конец зонда постоянно был поднят вверх · Зажать катетер зажимом на рас­стоянии 5-8 см со стороны шприца. Кольцо зажима поместить на боль­шой палец левой руки.	Обеспечение эффективности вы­полнения манипуляции Исключение вытекания из кате­тера молока. Предупреждение соскальзывания катетера со шприца.
Этапы	Обоснование
Правой рукой взять зонд на рассто­янии 7-8 см от слепого конца. Смочить его в молоке	Влажный зонд легче ввести. Предупреждение травмирования слизистых оболочек
9. Вставить зонд через нос по нижне­му носовому ходу или рот по средней линии языка до отметки (при введе­нии зонда не прилагать усилий и сле­пить. нет ли одышки, цианоза и т.п.)	Исключение попадания зонда вдыхательные пути
10. Присоединить шприц к катете­ру, проверить фиксацию и попы­таться отсосать содержимое. Если при этом будет получено содержи­мое желудка, значит, катетер введен правильно. При отсутствии пато­логических примесей содержимое желудка возвращают для сохране­ния электролитов и ферментов	Контроль нахождения катетера вжелудке - I
11. Добавить в шприц молоко. Приподняв шприц, снять зажим с катетера и медленно (регулируя высоту расположения шприца) ввести молоко в желудок младенца	Медленное поступление молока предотвращает резкое усиление) перистальтики желудка и появле-1 ние рвоты
12. При достижении молоком устья шприца, вновь наложить зажим на катетер. Примечание: если в результате про­веденных мероприятий не было введено все отмеренное количество молока, вновь заполнить им шприц и ввести в желудок ребенку	Предупреждение попадания воз!) духа в желудок
13. Отсоединить шприц, перекрыть катетер и оставить его на 3-4 мин в желудке, чтобы успокоилась перис­тальтика и не произошло срыгива- ния вслед за извлечением катетера. Быстрым движением извлечь его чепез салфетку и бросить в лоток	Профилактика рвоты
Завершение манипуляции 1
1. Взять ребенка на руки и подержать в вертикальном положении пока не произойдет отрыжка воздухом.	Профилактика аэрофагии ]

Примечание: детей с малой массой тела и гестационнымвозрас- ">м менее 32 недель кормят через назо- или орогастральный зонд (предпочтительнее последний, так как введение зонда через нос вы­пивает затруднение дыхания). Во избежание развития инфицирова­ния и пролежней не рекомендуется оставлять постоянный зонд на время свыше 2-х дней. Введение молока необходимо осуществлять клпельно, через специальные шприцевые перфьюзоры (автоматичес­кие дозаторы «Линеомат» и др.), при их отсутствии можно использо­вать стерильные шприцы и капельницы.

КОРМЛЕНИЕ РЕБЕНКА С ЛОЖКИ

Цель: обеспечить полноценное питание, при невозможности | рудного вскармливания.

Показания:

абсолютные и относительные противопоказания к кормлению ФУДью;

· отсутствие сосательного рефлекса.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

· хлопчатобумажные салфетки (разовые бумажные салфетки);

· чайная ложка с неострыми краями;

· блюда питания (грудное молоко, адаптированная молочная смесь).

Техника безопасности: держать ребенка на руках с приподнятой

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Выяснить у мамы вкусовые осо­бенности ребенка	Обеспечение рационального пита­ния с учетом индивидуальных особенностей ребенка
2. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безо­пасности
3. Приготовить грудное молоко или смесь в необходимом количестве. Примечание: температура молока/ смеси не должна превышать темпе­ратуру тела	Предупреждение недокорма или перекорма. Обеспечение улучшения вкусовых ощущений
Выполнение манипуляции
1. Проверить температуру молока/ смеси, капнув несколько капель на тыльную поверхность своего луче­запястного сустава	Теплая пища не вызывает спаз­ма гладкой мускулатуры желудка, хорошо всасывается, не вызывает ожогов слизистой оболочки
2. Взять ребенка на руки. Прикрыть его грудь салфеткой	Предупреждение аспирации пищи. Предупреждение загрязнения одежды
3. Ложкой, наполненной на "/ 2 пищей, коснуться нижней губы (ребенок открывает рефлекторно рот), затем прикоснуться ложкой к языку и влить молоко/смесь в рот. Извлечь пустую ложку	Обеспечивается попадание пищи в ротовую полость
4. Подождать, пока ребенок про­глотит пищу, при необходимости вытирая салфеткой губы. Примечание: кормить медленно, следующую порцию молока вли­вают в рот только после того, как ребенок проглотит предыдущую	Предупреждение загрязнения белья Предупреждение аспирации пищи
Завершение манипуляции
1. Осмотреть полость рта, убедить­ся, что молока во рту не осталось	Предупреждение вторичной ас­фиксии
2. Придать ребенку вертикальное положение для отрыгивания воз­духа	Профилактика аэрофагии

ТЕХНИКА ОБРАБОТКИ БУТЫЛОЧЕК И СОСОК ПОСЛЕ КОРМЛЕНИЯ

Цель: соблюдение чистоты посуды, профилактика заболеваний полости рта и органов пищеварения.

Показания: грязная посуда.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

· пищевая сода;

· горчица;

· маркированная эмалированная посуда для кипячения;

· маркированная посуда для хранения чистых и грязных сосок.

Этапы	Обоснование
Соски
1. Использованные соски собрать в маркиро­ванную посуду «Грязные соски»	Определяется прина­длежность предметов
2. Промыть соски под проточной водой, вывер­нуть наизнанку и промыть в растворе пищевой соды ("/ чайной ложки соды на 1 стакан воды)	Механическая обра­ботка
3. Кипятить соски в маркированной посуде в течение 15 мин (в домашних условиях - 4- 5 мин)	Дезинфекция кипяче­нием
4. Сохранять чистые соски сухими в закры­той стеклянной посуде с маркировкой «Чистые соски»	Обеспечение стериль­ности
5. Доставать соски стерильным пинцетом, чисто вымытыми руками надеть на бутылочку	Обеспечение инфек­ционной безопасности

Этапы	Обоснование
Бутылочки
Обезжирить бутылочки в горячей воде с гор­чицей (3 ст.л. на 10 л воды), промыть с помо­щью ерша проточной водой снаружи и внутри. Ополоснуть	Удаление жира, пище­вых остатков
Стерилизация кипячением
Поместить чистые бутылочки в маркирован­ную посуду, залить теплой водой, кипятить 10 мин	Дезинфекция кипяче­нием
Стерилизация сухим жаром
1. Поместить чистые бутылочки горлышком вниз на металлическую сетку, чтобы стекла вода	Условие предстерили- зационной обработки
2. Сухие чистые бутылочки поставить в сухо­жаровой шкаф на 60 мин при температуре 120-150 °С	Дезинфекция сухим жаром
3. Хранить стерильные бутылочки с горловина­ми, закрытыми стерильными ватно-марлевыми тампонами, в отдельно выделенных шкафах	Обеспечение стериль­ности

РАСЧЕТ СУТОЧНОГО И РАЗОВОГО ОБЪЕМА ПИЩИ РЕБЕНКУ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

Цель: определить суточную и разовую потребность в пище. Показания:

· кормление донорским молоком;

· необходимость проведения коррекции питания при появлении признаков недокорма или перекорма;

· перевод ребенка на смешанное или искусственное вскармливание.

Примечание: ребенок, находящийся на грудном вскармлива­нии, обычно сам регулирует количество необходимой ему пищи, при подозрении на недокорм проводят контрольное кормление (см. алгоритм).

Возможные проблемы: неверный расчет приведет к недокорму или перекорму ребенка, будет способствовать расстройствам пита­ния и пищеварения ребенка.

Способы расчета

Для доношенных детей первых 10 дней жизни суточное количест­во молока рассчитывают по формуле:

Или 80млхп,

где п - число дней жизни ребенка; 70 мл - при массе тела при рождении менее 3200 г; 80 мл - при массе тела при рождении более 1200 г.

С W-го по 14-й день жизни суточный объем молока остается неиз­менным.

Режим кормлений

Свободный

но требованию ребенка с обязательным ночным кормлением

Несмотря на то, что о пользе кормления грудью женщины знают еще до рождения ребенка, количество малышей-«искусственников» не уменьшается. Причем становятся младенцы ими нередко в течение первого месяца жизни – из-за того, что первое грудное вскармливание, а за ним и последующие были организованы неправильно. Поэтому целесообразно разобраться в том, как грамотно наладить гв без негативных последствий для мамы и новорожденного.

Первое кормление: как прикладывать ребенка к груди?

В идеале первое кормление происходит сразу после родов и длится не более 1-2 минут. Кормлением этот процесс можно назвать весьма условно – только что появившийся на свет ребенок не испытывает чувства голода. Здесь важны другие факторы:

Несколько иначе выглядит ситуация, когда роды проходят путем кесарева сечения. В большинстве отечественных роддомов ребенка могут дать маме лишь на вторые сутки после рождения. Однако опасаться этого не стоит: утверждение о том, что такая практика может повлиять на возможность кормить грудью, — не более, чем миф, и вот почему.

Во-первых, задержка начала лактации после КС – достаточно частое явление. Молоко может появиться на 3-5 день после операции. То есть, кормить кроху грудью все равно не получится.

Во-вторых, мама получает небольшой тайм-аут, позволяющий ей отойти от последствий анестезии и справиться с острым периодом послеоперационных болей.

В первый день грудного вскармливания важно научиться правильно давать грудь новорожденному. Ребенок должен захватывать не только сосок, но и ареолу, его губы должны быть немного вывернутыми наружу, а носик – упираться в грудь над соском. Помочь в этом вопросе могут специалисты по естественному вскармливанию – при больницах или приглашенные со стороны. Они подробно расскажут и покажут, как прикладывать ребенка к груди, и проконтролируют правильность кормления.

Трещины, застои и сцеживание: три важных вопроса при гв

Процесс налаживания гв редко проходит без осложнений. Первое из них – , доставляющие женщине немалый дискомфорт. Как правило, эта проблема тревожит молодых мам именно в первые дни или недели вскармливания, пока кожа на соске недостаточно загрубела. В подобных случаях помогают мази и гели с ланолином или витамином В. В крайних случаях можно использовать накладку на сосок – но очень ограниченно и очень недолго, поскольку накладки значительно снижают объем лактации и в первые дни это может стать причиной ее полного прекращения.

Второй проблемой является застой молока. Это случается, если молока в первые дни пришло слишком много, а младенец по тем или иным причинам ест не слишком активно. Признаками того, что произошел застой, является набухшая, твердая, болезненная и горячая железа. Чтобы этого избежать, в питание при грудном вскармливании в первый месяц рекомендуется включать ограниченное количество жидкости. А если проблема уже есть – активно сцеживать излишки молока вручную либо с помощью молокоотсоса.

Бутылки и соски: нужны или нет?

Постепенно можно добавлять фрукты и ягоды, при этом избегая красных и цитрусовых. Например, зеленые и желтые яблоки, груши, дыни, арбузы, хурма и бананы при грудном вскармливании в первый месяц не только разрешены, но и приветствуются. Постепенно «фруктово-ягодную» долю можно довести до четверти рациона, особенно, в летний сезон.

Отдельного освещения заслуживает вопрос о семечках. Семена подсолнечника, тыквы и кунжута – кладезь полезных микроэлементов, к тому же, они позволяют насытить рацион «хорошими» жирами и способствуют лактации. Ограничением к употреблению женщиной семечек при грудном вскармливании в первый месяц является индивидуальная непереносимость их младенцем. А еще следует тщательно очищать их от шелухи и не употреблять подсоленными.

Но даже если малыш хорошо переносит семечки, злоупотреблять ими, поглощая сотнями грамм, не стоит. Важно помнить, что любые продукты при грудном вскармливании в первый месяц должны подбираться и вводиться в рацион с осторожностью и с оглядкой на реакцию новорожденного. Если ребенок становится беспокойным, обильно срыгивает, отказывается от груди, у него появляется запор или диарея, продукт, на который пало подозрение, лучше временно исключить из меню и вернуться к нему через несколько недель.

Рекомендация: сегодня в свободном доступе можно найти практически любые рецепты при грудном вскармливании в первый месяц. Перед тем, как испробовать их на себе, внимательно изучите ингредиенты, поскольку в некоторых рецептах встречаются весьма неожиданные составляющие, например, пряности, клубнику или мед, которые могут стать для вашего ребенка аллергенами. А уточнить более подробно, что можно в первый месяц грудного вскармливания именно вам с учетом особенностей и состояния здоровья малыша, лучше у наблюдающего педиатра.

Режим питания в месяц

Сколько должен весить ребенок в 1 месяц

Бюстгальтер для кормления

И напоследок – поговорим немного о комфорте мамы, а именно, о том, является ли обязательным атрибутом ношение бюстгальтера. Отметим, что на процесс лактации его отсутствие или наличие не влияет. А вот для того, чтобы поддержать тяжелую грудь, а значит, в будущем избежать птоза, правильно подобранный лиф незаменим. Кроме того, в его чашках можно размещать прокладки, впитывающие молоко при подтекании.

В принципе, для этих целей подойдет любой аксессуар по размеру. Однако лучше выбрать специальный бюстгальтер для кормления – из натуральных дышащих тканей, с глубокими чашечками, широкими бретельками и, желательно, расстегивающиеся спереди. В таком лифе вы сможете с удобством покормить кроху в любом месте в любое время, при определенной сноровке, даже на улице.

Перед рождением ребенка, о возможных трудностях при грудном вскармливании я читала «по диагонали». Казалось, что такой естественный процесс не может создавать ощутимых проблем, а если они и возникают, то редко и, скорее всего, обойдут стороной. Однако после появления на свет сына в течение первых же нескольких дней я поняла, как ошибалась.

Возможные проблемы при грудном вскармливании

Неправильная форма сосков

Первая проблема, с которой я столкнулась лично - неправильная форма сосков. Не задумывалась никогда, какая она и какой должна быть, пока не поняла, что ребенку просто не захватить грудь. Позже, изучая литературу уже более подробно, узнала, что оказывается, еще до родов в женской консультации назначают в этом случае специальные упражнения.

Ничего не назначали и никогда не акцентировали внимания. Поэтому целесообразно, если женщина сама перед рождением ребенка проявит интерес к этому вопросу и, в случае необходимости, обратится за консультацией.

Форма соска может быть выпуклой, плоской или втянутой.

Определить это достаточно просто - необходим аккуратно сдавить сосок двумя пальцами на границе ареолы. Если он «вытянется» вперед - проблем возникнуть не должно, если же напротив «спрячется» или останется на месте - возможно, потребуется заранее подготовить грудь к рождению малыша.

Что делать:

Поскольку стимуляция сосков перед родами допустима не всегда, сначала все-таки стоит проконсультироваться с врачом. Если противопоказаний нет, то можно осуществлять небольшой массаж, в ходе которого аккуратно пальцами вытягивать сосок, слегка прокручивая. Есть и специальные накладки-корректоры, которые можно использовать на последних месяцах беременности и при первых кормлениях.

Если женщина столкнулась с этой проблемой после рождения ребенка, времени на более тщательную подготовку уже нет, можно так же приобрести корректирующие накладки и вытягивать сосок перед каждым кормлением руками или молокоотсосом.

В большинстве случаев, данная проблема преодолима, и как мать, так и ребенок приспосабливаются. В процессе стимуляции сосок приобретает более вытянутую форму, а мама уже знает, как можно предложить его, чтобы крохе было удобно. В редких случаях все попытки оказываются безрезультатными, и приходится кормить малыша сцеженным молоком.

Трещины на сосках

Это была вторая проблема, с которой я столкнулась лично. Причинами возникновения такого болезненного состояния могут быть:

• Неправильная форма сосков и общая неподготовленность груди.
• Длительное сосание груди малышом. Среднее время кормления - 15 минут, для некоторых детишек - 30-40 минут и это тоже вариант нормы, но уже может быть травмоопасно для нежной кожи. Если же малыш заменяет грудью соску - с этим необходимо бороться.
• Неправильный захват соска ребенком. Малыш должен почти полностью захватывать ореолу соска, нижняя губа быть слега вывернута наружу.

Что делать:

• по возможности делайте воздушные ванны, подберите белье, которое не травмирует дополнительно кожу;
• следите, чтобы ребенок правильно брал грудь;
• не мойте грудь перед каждым кормлением, лучше слегка смажьте ее грудным молоком, старайтесь не использовать мыла;
• прекращайте кормление правильно - аккуратно поместив палец между уголком рта ребенка и соском - это снизит вероятность травм;
• пользуйтесь молокоотсосом как можно реже, если необходимо сцедить излишки молока лучше сделать это руками;
• начинайте кормить здоровой грудью;
• можно использовать специальные накладки для сосков;
• если кормление очень болезненно можно сделать перерыв на 12 часов и покормить малыша сцеженным молоком;
• следите, чтобы грудь меду кормлениями оставалась сухой, при необходимости чаще меняйте специальные подкладки или обычную тряпочку;
• настоящим спасением для меня стало использование мази бепантен после каждого кормления.

Переполненность груди и нагрубание молочных желез

Когда молока слишком много и грудь переполнена, малышу бывает сложно захватить ее, а мать испытывает болезненные ощущения. Если подобное возникает между или перед кормлением, волноваться не стоит. Как правило, это связано с первыми приливами молока и по мере налаживания лактации проходит само.

Что делать:

• чтобы кормление прошло комфортно для матери и ребенка, можно сцедить немного молока перед ним - малышу будет легче захватить грудь;
• можно прикладывать что-то холодное, но избегайте переохлаждения, 5-7 минут - достаточно;
• чаще прикладывайте малыша к груди, сцеживайте остатки молока во избежание осложнений;
• постарайтесь несколько сократить употребление жидкости;
• следите за температурой тела (она может слегка повышаться).

Лактостаз

Это застой молока в железе. Многие симптомы сходны с предыдущим состоянием, но так же в груди могут прощупываться болезненные уплотнения и наблюдаться покраснение.

Что делать:

То же самое, что и в предыдущем случае. Дополнительно можно использовать:

• легкий массаж груди и проблемных участков;
• прикладывание ребенка сначала к больной груди;
• капустные обертывания (этот «бабушкин» метод мне очень помог).

Некоторые советуют располагать малыша во время еды, таким образом, чтобы его подбородок находился по направлению к уплотнению.

Если болезненное состояние не проходит в течение суток или наблюдается значительное повышение температуры - стоит обратиться к врачу. Он может назначить специальные препараты и физиопроцедуры.

Мастит

При мастите происходит воспаление молочной железы. Причиной может быть, как прогрессирующий лактостаз и его неадекватное лечение, так и проникновение инфекции через трещинки в сосках.

Симптомы сходны с лактостазом: повышается температура тела (часто выше 38 градусов), на коже груди могут проступать красные пятна, а сцеживание не приносит облегчения боли.

Что делать:

В данном случае без компетентного лечения состояние будет ухудшаться и требуется обращение к врачу. Поэтому если женщина сомневается, имеет ли она дело с застоем молока или ситуация оказалась сложнее, некоторая предосторожность не помешает.

Врач может назначить антибиотики сразу или в отсроченном порядке. Дополнительно можно так:

• прикладывать холод;
• осуществлять обертывания капустным листом;
• следить, чтобы больная грудь опорожнялась.

Но в данном случае это дополнительные меры, самолечением заниматься не стоит!

Прекращать кормить ребенка грудью при мастите, как правило, нет необходимости. Грамотный специалист назначит препараты совместимые с грудным вскармливанием и наименее опасные для ребенка. Исключение может быть сделано, если кормление причиняет острую боль или причиной болезни явилась серьезная инфекция. Поэтому страх и переживания не должны быть причиной для того, чтобы откладывать обращение к врачу. Прогрессирующее воспаление может перейти в абсцесс, при лечении которого не исключено хирургическое вмешательство и прекращение кормления грудью.

Если мама заболела

Некоторые женщины считают, что вирусные и простудные заболевания являются абсолютным противопоказанием к грудному вскармливанию. Это не так.

Большинство подобных инфекций начинают прогрессировать в организме еще до первых симптомов в виде кашля и насморка и передаются, главным образом, воздушно-капельным путем. Поэтому при ОРЗ кормить грудью можно и нужно, учитывая иммунные свойства материнского молока.

Чтобы ребенок не заразился, предпринимайте меры предосторожности:

• При постоянном контакте с ребенком используйте ватно-марлевую повязку, которую следует менять раз в 4-6 часов.
• Чаще проветривайте помещение.
• Если у малыша нет аллергии, можно использовать природные антисептики - например, капать несколько капель эвкалиптового масла на ватный тампон и оставлять в комнате ребенка, использовать чеснок, поставить в детской полезные домашние растения.
• Чтобы предохранить малыша от инфекции можно смазывать ему носовые проходы парой капель грудного молока.

Прием препаратов для лечения так же не исключает грудное вскармливание, в настоящее время возможно подобрать варианты, которые не повредят малышу. Об этом можно проконсультироваться у врача.

Вообще причин для перерыва в грудном вскармливании намного меньше, чем принято считать.

Прерывать грудное вскармливание так же не требуется:

• при приеме обезболивающих препаратов на основе парацетамола;
• в случае вакцинации матери;
• при использовании местного или общего наркоза.

Тем не менее, дополнительная консультация специалиста в этих случаях не повредит.

Когда требуется прервать грудное вскармливание

Есть ряд показаний для перерыва в грудном вскармливании, но, как правило, это тяжелые состояния матери и ребенка, прием сильнодействующих психотерапевтических средств, наличие у матери злокачественных опухолей, некоторых заболеваний почек и другие. В случае возникновения подобных ситуаций, будете спокойны - Вы будете предупреждены заранее лечащим врачом.

Остановлюсь только на тех противопоказаниях, сведения о которых мать может не получить сразу:

Вирус простого герпеса может быть опасен для ребенка. Если поражена грудь, кормление следует прекратить, чтобы исключить контакт.

Перед применением йодсодержащих препаратов и при обработке им значительных участков следует проконсультироваться с врачом.

С осторожностью нужно отнестись к вопросу грудного вскармливания при ветряной оспе и кори.

И, разумеется, лучше пропустить одно или два кормления, в случае если женщина употребляла какие-либо алкогольные продукты, даже если это лекарственные препараты на спирту. На выведение 10 граммов этилового спирта требуется около 1 часа.